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老年醫學將迎來快速發展新時期——王建業教授談我國老年醫學過去10年及未來的發展之路
發布日期:2019-04-18 10:02:22 來源:中華醫學信息導報 作者:劉浩生 瀏覽次數:


王建業


2019年初,王建業教授第二次成功就任中華醫學會老年醫學分會的主任委員,這是王建業教授繼2009年首次當選之后的第二次當選。那么從2009到2019的十年間,我國的老年醫學有了哪些變化?面臨哪些問題?未來如何解決?帶著這些問題,本刊記者采訪了國家老年醫學中心主任、北京醫院院長、中華醫學會老年醫學分會第七屆及第十屆委員會主任委員王建業教授。


10年新變化:有進步,也面臨新挑戰

在談到這10年變化的時候,王建業教授既肯定了近年來我國老年醫學的長足進步,也指明了面臨的新挑戰:(1)隨著我國進入深度老齡化階段,老齡化帶來的社會問題也更加顯著,這促使政府和社會對老年問題更加關注,也出臺了多項利于老年醫學發展的政策,現在老年醫學作為一個獨立學科,擁有了獨立的職稱評定體系,而且各醫學院校也相繼開設了老年醫學的獨立課程。同時國家在重點學科的評定、住院醫師規范化培訓等項目中都對老年醫學科有所側重,老年專科醫師的培訓試點也已經開始。但這些政策尚不足,需要繼續加強老年醫學體系的建設。(2)從老年醫學自身來說,雖然我國老年專科醫師的隊伍不斷擴大,但是相對于我國現有2.49億的老年人口數量和近年來每年近千萬的老年人口增量來說,我們距離實際的需求絕對值還差得很遠。(3)在國家重點專項的支持下,我國老年醫學的基礎及臨床研究蓬勃發展,學術交流也非常活躍。但我們還要認識到,我國老年醫學的基礎研究原來幾近空白,現在也僅是剛剛起步,未來征途漫長,還需要同道共同努力。


直面多項挑戰:擺問題,實現老年醫學的新突破

王建業教授強調,現在老年醫學發展有很大的機遇,同時還面臨諸多挑戰。具體包括如下幾項。

問題1 老年醫學疾病譜有了新變化

王建業教授指出,隨著我國人口壽命的提升,老年醫學的疾病譜也發生了較大變化,表現在以下幾方面:(1)惡性腫瘤患者增多,如前列腺癌等老年人特有的腫瘤,發病率現在已經非常高;(2)呼吸系統疾病和感染性疾病等患病人數也較多;(3)以往的一些常見病,如心腦血管疾病等的發病率在原來的基礎上大幅攀升;(4)現在許多老年人還面臨營養不良和衰弱等問題。

對此,王建業教授提出了在老年患者入院后“要先進行綜合評估,再進行綜合治療”的診治理念。王建業教授認為:“老年科醫生不是頭疼醫頭,腳疼醫腳。如患者可能是因為冠心病前來就診,但鑒于老年人的特殊生理狀態,還需要邀請內分泌科醫師來評價其代謝情況,邀請營養科醫師評估其營養狀態,安排藥師檢查其臨床用藥情況,還要評估其腎功能等。總體來說,綜合的多學科協作團隊診療模式是我國近年來老年醫學最大的突破,大大縮小了與國際的差距。”

問題2 老年人專用藥品和營養品仍然不足

老年人的一些專用物品缺失是我國老年醫學面臨的另一項重大問題。王建業教授指出:“現在我國的藥物、營養品和食品大多是面向成年健康人群的,針對老年人的幾乎沒有。目前市場上的食品和營養品,幾乎沒有適合老年人消化和吸收的品種;現有的上市藥物也存在這種狀況,根據現行新藥的上市流程,臨床試驗大多是針對不超過60歲的成年人開展的,但事實上,這些藥物中絕大部分都用于老年人。因此,加強老年人專屬產品的研發,明確適合老年人服用的藥物和食品迫在眉睫。”在營養品方面,王建業教授還提議,能否參照兒童食品的模式,分不同年齡段進行研究,來實現老年患者更科學的營養補充。

問題3 老年保障體系仍然不健全

王建業教授指出,我國老年人的老年健康服務體系和機構并不健全,沒有建立完整的老年人健康信息資料體系,基層醫療機構的老年科、老年病房普遍缺失,醫療的民政保障政策也亟待完善。但同時,王建業教授也表示,現在老年保障體系已經初步完成規劃,并已逐步開展;基層老年機構的建立需求已經引起政府的關注,未來一二十年將會逐步完善;針對養老問題,國家也通過出臺很多相關政策,如提高報銷比例和設立護理險等,從民生上進行保障;對從事老年醫學的醫護人員的優惠政策和區域醫療中心建設等項目也在逐步推進。

 問題4 老年預防醫學亟待起步

“預防是投入一塊錢,就可能解決十塊錢、一百塊錢的問題;而一旦患病,一百塊錢往往都不能治愈。”王建業教授如此評價老年預防醫學的重要性:“我國的老年預防醫學其實就是健康老齡化的問題,讓老年人不得病、少得病、晚得病。”但同時王建業教授也強調:“老年預防醫學是目前我國老年醫學體系的一大弱點,但也將是未來發展的焦點和重點。”

問題5 老年醫學基礎研究仍不足

針對老年醫學的基礎研究,王建業教授認為,首先要解決“衰老與抗衰老”等問題,我們要從機制上研究清楚“人為什么會衰老?”“為什么肝臟功能衰減是從40歲開始,而腎臟是從50歲開始”等問題,進而完成“如何去延緩衰老?”的問題。對此,王建業教授指出,現在國家已經啟動了國家老年醫學中心、國家老年疾病臨床醫學研究中心等一系列國家中心,將來要投入大量的資源開展這方面的研究。同時,還將和美國等老年醫學研究強國進行合作,來推動我國基礎研究的發展。

問題6 老年康復醫學亟需加強

我國有4000多萬名失能和半失能老年人,王建業教授指出,如果把這些人的康復治療做好,其中許多人是可以生活自理的,這會大大緩解社會的壓力。但因為康復更多地需要在社區一級的醫療機構開展,而這些醫療機構既沒有人才,也沒有康復設備,甚至一些縣級醫院的康復能力也很薄弱,因此老年康復醫學也將是我國老年醫學發展的重點。

 問題7 老年患者的護理及舒緩醫療需要推動

王建業教授強調,老年護理與舒緩醫療是未來發展最容易見效的熱點領域之一。舒緩醫療其實就是臨終關懷。過去我們對舒緩醫療關注度不足,致使許多老年患者不是過度醫療,就是治療不足。其中有部分患者實際上并無有效的治療方法,但仍在源源不斷地進行各種治療,在患者飽受痛苦的同時,也是一種資源浪費。對此,我們應該做的是在讓患者無痛苦、平穩、自然地走完人生旅程的同時,也安撫患者家屬的情緒,這需要舒緩醫療和老年護理的有效支持。

 問題8 專業學會應引領老年醫學發展

中華醫學會老年醫學分會作為我國老年醫學發展的重要力量,王建業教授未來將著力于以下兩項工作:(1)強基層。強基層的關鍵是加強人才的培養。分會將在推進國家各項政策落地的同時,繼續通過義務舉辦基層培訓班等措施,來培養和指導基層醫師,讓他們能更好地為老年人服務。(2)走向國際。我們要用國際視野看待老年醫學的發展,要推動我國老年醫學走向世界。我國雖為老年人口大國,但在國際上并沒有發言權。所以,在本屆委員會任職期間,我們將要通過各種國際間的學術交流,逐步讓我國在世界老年醫學領域占有一席之地,取得一定的話語權。


朝陽事業:集全國之力,推動老年醫學大發展

“老年醫學是夕陽專業,也是朝陽事業”是王建業教授對老年醫學未來的點評。王建業教授繼續解釋道:“夕陽專業,是因為你面對的都是老年人;朝陽事業,是因為老年醫學是將來發展潛力巨大的專業。這10年來,作為一個親歷者,我能感受到現在國家、社會對老年醫學發展都給予了非常高的關注。雖然現在我們還面臨一些新的問題和挑戰,但我相信通過國家、社會、同道的共同努力,老年醫學將迎來快速發展的新時期。”

(摘自《中華醫學信息導報》2019年第34卷第7期)



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