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葛均波院士:牢記120 心梗時刻能救命
發布日期:2018-12-05 15:11:52 來源:中華醫學信息導報 作者:劉浩生 瀏覽次數:

11月20日, “1120心梗救治日”活動在北京舉辦。此次活動以“1120中國心梗救治日”為契機,推動優化整合醫療資源,完善區域網絡救治體系,普及和提高胸痛中心診療水平,降低心腦血管事件發生率、病死率,進而惠及基層億萬患者。本次“1120心梗救治日”活動,目的是讓人們無論身在何處都樹立一種責任,實施一些預防,掌握一點技能,保持一份警惕,為他人也為自己,讓血管保持暢通,讓心臟永享健康。活動期間, 復旦大學附屬中山醫院葛均波院士做了“牢記兩個120,心梗時刻能救命”的主題演講。


 葛均波院士


心梗救治 爭分奪秒

葛均波院士指出,急性心肌梗死(心梗)通常是由于冠狀動脈突然閉塞,導致心肌肌肉因缺氧而發生任何范圍大小的心肌壞死,心梗常可誘發心律失常, 嚴重的可以出現低血壓、暈厥、 休克或心力衰竭,甚至猝死等。 急性心梗對我國居民健康造成嚴重危害,根據統計數據,我國現有心梗患者約250萬例,每年新發心梗患者60萬例,急性心梗如未能及時采用救治措施,病死率在30%以上。 

急性心梗的標志癥狀是胸痛,胸痛部位常位于胸骨后或心前區,常放射至左肩、右臂內側,甚至頸部、咽部、下頜、上腹部、背部上方等。患者的胸痛癥狀的性質則包括壓迫 、 發悶 、 緊縮性和燒灼感等 。 對急性心梗的患者來說 “時間就是心肌,時間就是生命”。心梗救治黃金時間為120min,開通血管的理想時間是發病后120min內,每拖延一秒, 就有大量的心肌細胞死去。從心梗發生到打通血管,如超過3h,就可能有50%的心肌細胞壞死;如超過6h,就可能有80%的心肌細胞壞死。 

目前,我國患者就診延遲已經成為現階段影響我國胸痛救治效率的主要因素,究其原因, 與我國患者救治意識薄弱和患者無法精準獲取周邊具有胸痛急救能力的醫院信息有關,而這些原因導致我國平均就診延遲的時間為5~8h。 

為了提高公眾對心梗嚴重性和防治重要性的認識,普及急性心梗的規范化治療流程,中華醫學會心血管病學分會(分會)攜手中國醫師協會于2014年確定每年的11月20日為“心梗救治日”。2018年的活動主題為 “牢記兩個120,心梗時刻能救命”。“1120”有兩個寓意:一 是“有胸痛,我要撥打120”, 即胸痛是心梗發作的標志性癥 狀,急性心梗發生后要立即撥打 120;二是“心梗救治,爭取黃 金120分鐘”,即急性心梗從發 病到開通梗死血管如能在120min內完成,可大大降低病死率和致殘率,取得良好的治療效果。

 患者一旦出現胸痛、胸悶持續時間15min以上,服用救心丸等不能緩解,應高度懷疑急性心梗的可能,并開展急性心梗的自救處理:(1)應立即撥打120 求救;(2)立即停止活動,建議立即臥床休息或就地平臥; (3)主動控制緊張情緒;(4) 如條件允許,可以吸氧;(5) 自我感覺頭暈、大汗淋漓等,一定不要盲目服藥(如服用硝酸甘油前需測量血壓)。

 胸痛中心是通過多學科合作,為胸痛患者提供快速而準確的診斷、危險評估和恰當的治療手段,從而提高胸痛的早期診斷和治療能力,減少誤診和漏診,避免治療不足和過度 治療,以降低胸痛患者的病死 率,改善臨床預后。葛均波院士團隊在過去的幾年內積極推 動城市急救體系建設和救治質量改善,如在天津25家胸痛中心全程覆蓋,而且取得從2014 年起全市急性心梗病死率連續4年下降的好成績。

 胸痛中心的建設,大大提高了我國急性心梗救治的醫療服務水平,有效縮短了患者從發病到醫院、從醫院到接受治療的總時長,顯著提升了心肌梗死的救治效率。在繼續推動胸痛中心建設基礎之上,要進一步加大關于心血管疾病胸痛相關的健康宣教,通過多種媒體、多種途徑, 傳播心血管疾病的防治知識,逐步提高群眾對于心血管疾病的健康防護。 

此外,分會通過2018“兩會政協提案”和中國胸痛急救地圖等方式,來推動心梗防治措施的落地,和實現守護每一個中國 人的心血管健康的愿景。中國胸痛急救地圖的開發是旨在為患者最大程度贏得急救時間,保障救治質量。其意義包括:(1)能夠幫助患者快速定位并識別周邊有胸痛急救能力的醫療機構; (2)指導患者一鍵撥打120,讓 胸痛救治的快速啟動更加快速, 為患者爭取更多的救治時間; (3 )通過“急救常識”的傳播,讓患者及時了解發病后的自救要點以及增加患者的依從性。 獲取中國胸痛中心急救地圖的方式包括急救地圖手冊、微信鏈接和微信地圖小程序等。



 “1120心梗救治日”活動現場


全國心梗防治新動態

除發布急救地圖外,本次活動還開展了多個項目,從多方面體現了全國心梗防治的新動態。

演講述說心臟健康之美

陳鐸教授現場朗誦了《擁有一顆健康年輕的心》,告訴大家 擁有了心的健康就獲得了新的活力,要一起關愛心臟、一起健康生活、一起活力運動、一起體驗美好。 

紀錄片介紹心梗救治理念

 現場播放的《生命之托》紀實短片真實記錄了急性心肌梗死患者救治的案例,以“時間就是心肌,時間就是生命”為口號,展現了各地“胸痛中心”將院前溶栓和院內介入手術相結合,從死神手中成功搶救患者生命的感人故事。

微電影大賽拓展醫患互動

霍勇教授發布了第二屆中國胸痛中心心肌梗死救治微電影大賽20 部獲獎作品的名單。霍勇教授希望,通過微電影大賽這種形式增強醫患互動,也希望在今年的心梗救治日活動中拓展醫患互動環節,使心梗救治流程更加流暢、使生命救治鏈更加高效、使心梗救治效果明顯提升。 

現場連線介紹心梗救治地方經驗

在葛均波院士和霍勇教授的組織下,與天津、上海、重慶、 河北、河南、云南、黑龍江、 湖南、山東、新疆、江蘇、浙江、江西、湖北、廣西、甘肅、 山西、內蒙古、陜西、福建、貴州、廣東、青海、四川、寧夏等 25個省市自治區的活動分會場進行了現場連線,通過遠程視頻會議系統與北京主會場進行互動, 各分會場的近百位心臟科專家和健康教育界人士分別介紹了當地心梗救治工作的寶貴經驗,并對心梗救治體系建設建言獻策。

倡議多方協力防治心梗

在全體專家、領導的帶領下,參會的所有專家、學者和媒體人 共同發出“1120”最強音全民倡議——心梗救治,生命相托;爭分奪秒,跑贏死神;醫患互信, 救心安心。心梗時,我的生命, 你做主。

 

小結

心梗救治是健康中國的一部分,這項工作要面向基層、面向邊遠地區、面向貧困地區、面向重點人群。面對心梗疾病的高發、突發、 并發、復發的嚴峻形勢,以及高致殘率、高致死率的巨大風險,不但 要建立全覆蓋的救治體系,更要關口前移,共同推進心梗救治項目, 提升救治率,降低病死率。

(摘自《中華醫學信息導報》2018年第33卷第22期)

 


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